子宫内膜增生是什么病严重吗

    子宫内膜复杂性增生是子宫内膜增生过程中的病理表现。子宫内膜增生是指子宫内膜腺体的不规则增殖，伴有腺体/间质比例的增加。是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变。根据2003年修订后的世界卫生组织(WHO)分类，内膜增生按严重程度分为四个等级:(1)增生内膜；(2)简单增生；(3)复杂增生；(4)不典型增生。

    根据临床观察，大多数子宫内膜增生是一种可逆性病变，可随月经期间子宫内膜剥离自然消退，但也可能由简单增生、复杂增生和非典型增生发展为子宫内膜癌。根据组织学诊断是否伴有非典型增生对其治疗方法的选择，预后评估具有重要意义。子宫内膜增生不伴有非典型增生（EH）进展为分化良好的子宫内膜癌的风险为1%~3%；单纯非典型增生和复杂性非典型增生分别发展为8%和29%，明显高于前者。

    子宫内膜增生患者的表现

    子宫内膜增生发现子宫内膜增生是降低患癌症风险的最佳措施。患者常接受不规则子宫出血，其他症状包括月经血量增加、月经期间出血、雌激素补充治疗中不规则出血和绝经后子宫出血。

    子宫内膜增生的主要原因是长期无拮抗性雌激素刺激。对于不孕症患者，许多与不孕症相关的疾病和治疗可能成为子宫内膜增生的风险因素。

    多囊卵巢综合征、排卵障碍排卵，如多囊卵巢综合征、排卵障碍异常子宫出血、分泌雌激素的卵巢肿瘤；

    肥胖女性来自脂肪细胞的雌激素过多；女性体内的脂肪组织是产生雌激素的重要场所。

    雌激素治疗缺乏孕酮拮抗等长期外源性雌激素摄入；

    此外，长期治疗乳腺癌也是内膜增生和子宫内膜癌的高危因素。

    如何判断子宫内膜增生

    B超声对子宫内膜增生有一定的筛查作用。子宫内膜增生的诊断依赖于子宫内膜组织学检查。子宫内膜的诊断需要诊断性刮伤或宫腔镜检查来获取子宫内膜组织和病理检查。

    宫腔镜检查(hysteroscopy，hys)和定向活检被认为是诊断子宫内膜增生的金标准。

    在体外受精的早期检查中，大多数生殖中心都使用宫腔镜作为常规检查。子宫内膜息肉在不孕症患者中的检出率较高。由于恶性子宫内膜病变可与良性子宫内膜息肉同时发生，在子宫腔镜下切除子宫内膜息肉时，应切除相邻的子宫内膜组织，并进行病理组织学检查。HYS应安排在月经清洁后的卵泡期。

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