子宫内膜异位症中西医结合长期管理

    子宫内膜异位症（EM）它是一种雌激素依赖性疾病，种植在子宫内膜腺管和质间之外。EM在生殖系统年龄的女性中，患病率为10%~15%的女性因不孕和盆腔痛行腹腔镜检查，EM各占30%和50%。现阶段，EM治疗中存在的大问题是不能根除，很容易发作和病变。

    EM病理学生理学

    EM本质上是雌激素依赖，研究发现，EM患者血细胞雌激素水平尚未显著提高，但异位子宫内膜机构雌激素水平明显高于政治子宫内膜机构，尤其是异位子宫卵巢病变雌激素水平的提高。EM病理学全过程的关键是产生不可预测的炎症和粘连，主要因素是异位病变的定期出血。现阶段，相关EM治疗仍然存在一些问题。如何对患者进行长期管理？更多相关知识阅读参考：中医对子宫内异症有何看法？如何准确治疗？

    【如何治疗子宫异位症】

    EM治疗中存在的问题

    一、发病原因不清楚EM经血逆流理论在现阶段被广泛接受，但经血逆流理论只能在盆腔中表达EM，盆腔外EM因此，一些专家学者明确提出了循环系统子宫内膜体细胞的理论。根据这一理论，生理期下降的子宫内膜细胞部分根据双侧输卵管进入盆腔产生盆腔EM，部分根据血窦进入血液循环，逃离免疫力消除，产生盆腔外EM，也有一些归巢进入盆腔的深层发展趋势EM。但不管是什么理论，只有两种可能性，一种是“种籽”问题是，当政子宫内膜体细胞的倒流具有较强的粘附、侵蚀和毛细血管工作能力；另一种是“土壤层”难题，EM盆腔微自然环境无法识别和消除反流异位子宫内膜体细胞，并有适合其种植和生长发育的标准。然而，无论问题是什么，在这个阶段，我们都没有合理的方法来消除疾病的原因，只要患者没有闭经或术后不使用药物来抑制卵巢，发作只是时间问题。因此，应用药物来延迟或阻止卵巢EM发作将是一项长期的日常任务。二、根据现阶段的诊疗方法，无法针对EM无法彻底消除。EM它是一种雌激素依赖性疾病，因此现阶段的治疗是立即或间接降低循环系统雌激素水平或拮抗作用，达到治疗目的。全身每个细胞组织都有雌激素蛋白激酶，其生理作用必须是雌激素的作用。如果长期处于低雌激素状态，很可能会产生一系列副作用，因此药物不能长期使用。现阶段用药只能使病灶处于低活力状态，一旦断药就东山再起，可发生发作。即便EM手术治疗后，病灶也难以消除。EM患者复发约10%，5年复发约50%。三、病变很有可能子宫卵巢型EM患者患子宫卵巢上皮细胞癌的概率是所有正常群体的两倍，其关键病理类型是子宫卵巢子宫内膜样癌或透明细胞癌，必须保持警惕。此外，还有数据信息显示，EM还能提高乳腺癌和皮肤黑素瘤的发病率。当心恶化：

    异位襄肿直径>10cm或有明显的扩大发展趋势；

    闭经后发作；

    疼痛规律的变化；

    经痛进展或持续；

    实性和(或)乳头状瘤结构及病灶血液丰富多彩的影像诊断检查；

    血清蛋白CA-125水平显著上升(>2000)kU/L）。

    EM长期管理方法

    一、建立序贯治疗EM治疗问题后，我们应该确立EM长期药物【如何检查子宫异位症】性管理方法的必要性。EM促性腺素抑制剂是治疗常见药物的关键（GnRH-a），孕三烯酮、棘籽避孕药、左炔诺孕酮宫腔缓凝系统软件（LNG-IUS），地诺孕素等，不同类型的药物治疗重点和副作用可能不同，因此可选择序贯治疗。

    二，EM降级治疗的最终目的是逐步简化用药治疗方法、用量，减少副作用，便于维持治疗，实现长期治疗和长期管理方法。关键分为三个环节：1.EM创建医疗降台阶；2.点评EM病情状况，选择治疗运行台阶；3.评论运行台阶的治疗效果，进入降台阶治疗：

    上一步治疗合理，效果令人满意；

    临床医学检查病情稳定，变病处于抑制或非激活状态；

    未规定生孕或暂不能试孕。

    三，EM饮食搭配管理方法

    EM在整个治疗过程中，患者的饮食搭配管理方法也显得尤为关键，包括黑色素、杀虫剂、添加剂、增稠剂、动物脂肪、尖肉、谷蛋白等EM患者病情的发展趋势应减少摄入。鱼、新鲜水果、蔬菜水果、咖啡因等对患者病情有一定好处，可适当摄入。EM健身运动管理方法

    患者很有可能进行适度的健身运动EM患者的病情有一定的帮助，适度的高韧性健身运动可以降低雌激素水平和排卵频率；也有可能改善SHBG水平，这将降低雌激素的溶解度；所有正常的人类主题活动也可以降低高胰岛素血症和高甘精胰岛素尿症EM相关。此外，按时锻炼可以提高具有抗感染特征的细胞因子的系统化水平。

    中医药长期管理方法

    中医学针对EM对发展趋势的理解还有另一个视角。中医认为EM的瘀和毒在EM在整个发展趋势过程中，互动错杂，相互促进，产生瘀毒内涵布局，造成EM子宫异位症会癌变吗？现阶段中医将EM分为多种症状，其中气滞血瘀寒凝血瘀证最多，约占60%.6%。根据中医的讨论，还制定了一套中医药治疗方案。特别是对于目前治疗难度系数巨大的子宫卵巢巧克力囊肿，中医也产生了一套独特的长期管理体系：第一，中医认为异位襄肿是持续出血，“离经之血”由于中医的血疲，可以用破血消肿的药物，一般都是噬血的，比如水蛭、蝇虫。二、健脾胃祛痰“离经之血”持续聚集，传导阻滞气轮，持续湿痰。痰瘀互结，产生襄肿。异位襄肿具有浊度、粘度、厚度等特点“痰”。“脾谋生痰源”止咳化痰要从健脾胃入手。伏苓、白术茯苓、浙贝、薏米仁等健脾胃祛痰药物EM病人的病情也有一定的帮助。三、温阳化饮

    心火旺、血寒、气血两虚、气滞血瘀均可引起水湿消化吸收紊乱，引起痰浊水液疾病，张仲景在《金匮要略》中明确提出“痰浊者，以温药和。”桂枝、鹿角片、藻类等温阳化饮药物也可用于巧克力囊肿患者的长期管理。想要了解更多相关请点击：华泽优孕