如何检查子宫内膜容受性？

    随着女性生育年龄的延迟和老年妇女准备第二个孩子，对第三个孩子的需求增加，体外受精技术逐渐成为帮助怀孕需求人群的主流选择。在体外受精过程中，胚胎质量和子宫内膜容受性是胚胎移植后成功植入的重要因素。因此，子宫内膜容受性的概念在孕妇中逐渐为人所熟知。那么，什么是子宫内膜容受性，如何做子宫内膜容受性检查呢？

    什么是子宫内膜容受性？

    子宫内膜容受性是指子宫内膜具有特殊状态，使囊胚定位、粘附、入侵和最终植入子宫内膜，使胚胎植入。子宫内膜容受性对不孕症和流产的诊断和治疗具有重要意义。

    在女性的整个月经周期中，子宫内膜只能在短时间内接受胚胎种植，这被称为种植窗口期，这种接受胚胎的能力被称为子宫内膜度。子宫内膜作为胚胎种植的位置，其容忍度是影响妊娠结果的关键因素。更多相关知识阅读参考：子宫内膜b型会影响胚胎移植着床吗

    了解子宫内膜容受性需要检查什么？

    评价子宫内膜容受性的方法有很多，如阴道超声、子宫内膜活检等。因为子宫内膜活检是有创检查，一般不是首选。

    阴道超声检查具有简单、无创、可重复的优点。子宫内膜的状况可通过解剖参数（厚度、体积、形状、连续性）和生理参数（子宫运动、子宫动脉、子宫内膜和子宫内膜下血流）进行评价。

    超声检查子宫内膜容受性

    子宫内膜厚度

    子宫前后壁内膜厚度与子宫腔间隙之和。

    薄子宫内膜(难治性子宫内膜)是指子宫内膜厚度低于妊娠阈值。阈值有争议，现在大多数人认为它总是小于7mm子宫内膜为薄子宫内膜。

    子宫内膜过厚：hCG注射日子宫内膜>144mm妊娠率和胚胎种植率较低，流产率增加。大多数研究认为，随着子宫内膜厚度的增加，临床妊娠率增加，子宫内膜厚度没有上限。

    子宫内膜类型

    子宫内膜类型是指子宫内膜与肌层相对回声状态的分类，最常用的分为三分法：A类型:增殖晚期超声图像典型「三线征」;B类型:早期分泌中等回声均匀，宫腔线连续不清；C类型:回声均匀略高，无明显宫腔线中线回声(即宫腔线消失)，内膜上下边界清晰，接近分泌期内膜回声。

    大多数学者认为，有三线内膜的妇女的妊娠率明显高于均质内膜。取卵时，内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的耐受性。

    内膜容积

    内膜体积是指从子宫底部到宫颈内口之间的子宫肌层和内膜交界处，对子宫内膜体积进行三维超声检查。

    内膜容积累报告mL受孕内膜内膜体积>2mL怀孕率显著提高。目前，大多数研究支持内膜体积对妊娠的负预测值，即必须达到2.0-2.5ml怀孕了。

    内膜蠕动波

    子宫内膜蠕动波是指子宫内膜的不同部位沿某一方向收缩，类似波的传播源于子宫内膜下平滑肌的收缩。

    据文献报道，移植日内膜蠕动与妊娠结果密切相关，移植日正向运动或相对静止，子宫内膜容受性好，胚胎植入方便。内膜蠕动类型包括：

    无运动:子宫内膜处于静止状态。

    正向运动：子宫内膜从子宫底向宫颈节奏运动。

    负向运动：子宫内膜从宫颈到子宫底有节地运动。

    相向运动：宫颈、宫底子宫内膜同时收缩。

    不规则运动：子宫内膜运动无节奏、方向性。

    子宫动脉血流阻力

    子宫动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)相反，子宫动脉搏动指数的下降反映了组织良好的血流状况(PI)和阻力指数(RI)如果组织血供受阻，可能会降低妊娠率。

    国外研究发现，随着时间的推移，孕妇的子宫动脉血流量增加，PI显著下降PI子宫容受性最好；PI>妊娠率很低。

    目前，一致认为子宫动脉血流指数反映了整个子宫的血流灌注，因为它主要供应子宫肌层，与卵巢血管有侧枝循环，彩色多普勒超声检测子宫内膜动脉PI和RI值只能反映血管检测部位的血流动力学状态，不能代表内膜和内膜下的血流。

    子宫内膜及内膜下血流

    子宫内膜血流直接反映胚胎着床部位的微环境，是着床成功的重要因素之一ER重要指标之一。

    子宫内膜下血流包括子宫基底膜动脉和螺旋动脉，是子宫动脉的最终分支，也是子宫内膜营养的主要血管。因此，它可以作为反映子宫内膜耐受性的指标，也可以用来预测胚胎移植后是否植入和怀孕。

    子宫内膜容受性越来越受到重视。阴道超声检查作为一种常见的子宫内膜容受性检查，无创、方便，女性不需要对子宫内膜容受性检查感到压力。通过检查了解子宫内膜容受性，有利于胚胎移植后的顺利植入。想要了解更多相关请点击：华泽优孕