孕前检查:你的输卵管通畅吗？

    常用的方法有输卵管通液或通气试验，子宫输卵管造影；有条件的单位已进行腹腔镜和输卵管通色液联合检查，B超监测下行子宫输卵管通液检查、宫腔镜下行输卵管插管检查；新技术包括输卵管镜检查的应用，选择性输卵管造影和再通术是借助介入放射学技术进行的。上述方法可以不同程度地提示输卵管的通畅性、堵塞部位、管腔内的形态变化和病因病理，为诊断提供依据。此外，这些介入性检查有助于矫正轻度输卵管扭曲、分离内膜粘连、排除管腔内潴留等。

    孕前检查，输卵管检查

    检查注意事项

    1.检查前，必须发现生殖道无活动性炎症，包括阴道和宫颈。致病微生物为阴性。如有炎症，治愈后每隔几个月复查一次。有炎症史的，应适当使用抗生素防治感染，防止炎症发作和扩散。检查周期内禁止性交和洗澡。更多相关知识阅读参考：如何使用验孕试纸？

    2.月经净化后3-7天应选择通畅性检查。由于检查时间过早，子宫内膜尚未完全修复，检查中的气体或油可能进入血窦形成栓塞；宫腔内残留的经血内容也可能被挤压到输卵管，然后落入腹腔，导致感染或子宫内膜异位症。如果在近排卵期后进行检查，子宫内膜肥厚，容易引起输卵管内口虚假阻塞；同时，介入子宫的导管器械擦伤子宫内膜，容易引起术中术后子宫出血。

    3.输卵管内口和峡管腔细，肌层厚，刺激时容易痉挛。因此，镇静剂或解痉药物应适当应用于通畅检查前。

    4.检查时必须遵循无菌操作原则，防止医源性感染。检查当天体温应低于37.5℃。

    5.注意堵塞宫颈外口，防止漏气和溢液影响检查结果。

    6.在能在一个月经周期内进行介入性检查，如诊断刮伤后不能进行通畅性检查，或通液后进行造影。其他生殖系统手术只能在造影后几个月进行。

    输卵管通液试验

    目前，橡胶双腔通液管也可用于通过宫颈插入宫腔的金属导管。无菌液注入双腔管小囊2-3ml收紧宫颈口，然后注入0.25%的普鲁卡因或利多卡因生理盐水可加入4-8万个庆大霉素单位和5-10个地塞米松mg，溶液问题为20-30ml。注入3-5ml稍微停一会儿，让麻药放松输卵管内口，然后用5ml/min慢慢注入速度。当你感到阻力或下腹痛时，不要压力。压力应为33.3kPa(250Hg)。

    结果判断:如果注入无阻力，顺利注入20ml溶液，停止注射后，无液体回流到注射器，手术者可有轻微的下腹胀或便利感，表明液体通过输卵管流入盆腔，结论为输卵管通畅；如果注射有阻力，但大部分液体可射，回流5-10ml，伴有下腹胀痛，表明输卵管通畅不畅；若注射阻力大，下腹痛难以推进，回流>10ml，提示输卵管阻塞。

    酚红液子宫输卵管注射法：术前排空膀胱，饮水300ml左右，利尿，0.6%酚红生理盐水溶液(含酚红12)mg),注入上述方法后，导管停留10min，防止溶液溢出。min后排尿收集原尿，加入氢氧化钠。如果尿液变成玫瑰红酚红，通过输卵管进入腹腔，吸收后通过肾脏排出，说明输卵管通畅。这种方法现在很少使用。

    通液法的优点是简单易行，已广泛应用于基层卫生单位，可初步识别输卵管的通畅性。缺点是误诊为假梗阻或假通畅，如输卵管伞阴梗阻或周围粘连，通液时可液入20ml，事实上，输卵管是不通畅的。因此，临床上可使用30-40个液体通量ml。输卵管炎也可以通过药液治疗。

    输卵管通风试验

    输卵管通风试验是一种多属导管，采用圆锥形橡胶塞，插入宫颈管阻塞，将生理盐水浸入阴道，检测通风过程中是否漏气。外部连接带压力表和调解器的二氧化碳储气瓶，注入速度为20-40ml/min，总量<=200ml。

    结果：当注入二氧化碳压力达到8-16时kPa(60-120mmHg)当间压开始下降时，停止注射，观察压力变化，如自然下降到4-6.7kPa(200mmHg)当它仍然不能下降时，它表明输卵管阻塞。同时，你可以在两侧的下腹部听诊。如果你听到气泡通过声音，你可以表明输卵管是光滑的。手术后，进入腹腔的气体聚集在横膜下，刺激肩酸不适；如果你立即看X线腹部透视，看到下游的自由气体，你可以进一步证明输卵管是通过的。

    这种方法的优点是简单易行。当输卵管有轻微粘连时，可以使用CO气压，生气

    孕前检查，输卵管检查

    超声监测和输卵管通液联合检查

    通液试验的基本方法是一样的，注入溶液用3%双氧水20ml。在注射子宫输卵管的过程中产生氧气，不仅可以防止感染，还可以产生泡沫效应。在B超声观察下，可以清楚地看到输卵管内的液流动态。如果光滑，子宫直肠凹陷可能有液体暗区；有利于确定阻塞部位，如果伞阻塞，可以测量输卵管积液的液体暗区。

    该方法的优点是在超声波扫描下，借助动态图像学能更准确地确定输卵管通畅性。输卵管和盆腔状态出版在诊断和治疗中，对人体无辐射影响，是未来的发展方向。

    子宫输卵管造影

    2.检查输卵管通畅性最常用的方法。除上述禁忌症和注意事项外，术前必须进行碘过敏试验，阴性患者可进行手术。想要了解更多相关请点击：华泽优孕