输卵管两侧完全堵塞怎么办？回答输卵管堵塞的常见问题

    近年来，由于社会和环境因素，不孕症的发病率逐年上升，严重影响了妇女的身心健康和家庭幸福指数。不孕的原因有很多，输卵管阻塞是一种更常见的疾病。那么，为什么输卵管会被阻塞呢？

    输卵管阻塞的原因包括输卵管炎症、输卵管结核、子宫内膜异位症、术后粘连损伤、先天性发育异常等，其中炎症性输卵管阻塞最为常见。更多相关知识阅读参考：这些疾病真的会导致输卵管阻塞吗？

    输卵管阻塞的原因

    1.输卵管炎症

    输卵管炎症及其诱因

    有四种常见的感染方式：

    （1）沿生殖道粘膜向上蔓延：常由衣原体、淋菌等病原体感染引起。一般来说，一些特殊类型的阴道炎或宫颈炎感染延迟到达子宫内膜，然后感染输卵管粘膜，导致堵塞；

    (2)通过淋巴系统传播:链球菌、厌氧菌等病原体通过淋巴系统传播，如药物流产、人工流产、产后感染等。

    (3)血液循环传播:结核病是结核分枝杆菌感染的主要途径，相对罕见，但今年发病率有所上升。

    (4)直接传播:腹腔其他器官感染后，直接传播到内生殖器，如阑尾炎可引起右输卵管炎。

    2.子宫内膜异位症

    输卵管子宫内膜异位症（以下简称内膜异位症）是指应生长在子宫腔内的组织在输卵管内，脱落的子宫内膜种植在输卵管腔内，导致输卵管阻塞。40%的子宫内膜异位症患者并发不孕，导致不孕机制复杂，但输卵管因素也起着重要作用。

    3.医源性输卵管损伤

    各种盆腔手术，如放置宫内节育器、人工流产、药物流产、清宫等，可破坏输卵管粘膜，造成输卵管损伤和粘连，最终导致输卵管阻塞。

    育龄妇女在性生活中，如果没有有效的避孕措施，很可能会导致意外怀孕。其中，药物流产不做手术，主观损伤小，受女性青睐。但实际上药物流产通过药物促进子宫收缩排出胚胎，在此过程中，血块、胚胎附着物挤压进入双侧输卵管堵塞，药物流动后出血时间长，也容易导致内膜感染，然后导致输卵管腔粘膜感染、粘连、分泌物积累、输卵管伞端膜粘连、输卵管水阻塞。

    4.输卵管先天发育异常

    如果输卵管有先天性病变、纤细扭曲或输卵管功能障碍，这些都会导致输卵管阻塞。如输卵管段闭锁、输卵管峡部缺损等。

    输卵管阻塞的临床症状

    由于病情和病变范围的大小，患者表现出不同的症状

    轻者无症状或轻微症状。

    重者可有发热、下腹痛、性交痛等。

    值得注意的是，研究发现，沙眼衣原体感染很容易导致输卵管阻塞，这与不孕症密切相关，但主要表现为无症状输卵管炎。（俗话说：狗咬人，这种无症状的输卵管阻塞，后果更严重）

    碘油造影图像显示为输卵管炎症患者，约50%没有明显的发热、腹痛等炎症反应，仅在检查输卵管时发现不孕症。因此，对于诊断不孕症的妇女，应进行子宫输卵管检查。

    如何诊断输卵管堵塞？

    对于不孕妇女，如果诊断双侧输卵管堵塞，会带来很大的精神压力和家庭压力，因此诊断应尽可能准确有效。

    目前常用的诊断方法有子宫输卵管造影和腹腔镜。腹腔镜相对昂贵，需要进入腹腔，损伤较大，一般考虑子宫内膜异位症，或分析盆腔粘连患者可考虑腹腔镜。

    传统的检查方法是子宫输卵管造影，可分为x光造影和超声造影。目前的临床指南建议在x光下进行子宫输卵管造影，诊断准确性和术后妊娠率较好，创伤小，价格相对便宜。目前，x光造影、设备和设备改进较多，辐射较低，造影可在第二个月怀孕。

    诊断为输卵管堵塞怎么办？

    确诊为输卵管阻塞的女性，可根据造影看到的阻塞部位感觉下一步：

    如果输卵管远端伞端开口堵塞或积水，可尝试腹腔镜手术缓解伞端粘连；

    大多数诊断为输卵管梗阻的患者，下一个治疗方案是试管婴儿辅助。

    专家介绍：欧华，女，中日友好医院妇产科副主任医师，妇科内分泌临床医学博士。协和医科大学妇科内分泌专业博士，研究方向为复发性流产、多囊卵巢综合征、不孕症、输卵管疾病等，现为卫生部中日友好医院副主任医师，从事妇产科临床、科研、教学20年。

    擅长：妇科生殖内分泌专业，包括不孕症、习惯性流产、输卵管疾病、月经异常、多囊卵巢综合征、绝经综合征等疾病的诊断和治疗，具有丰富的临床经验，擅长腹腔镜、宫腔镜手术和计划生育微创手术。想要了解更多孕育知识请点击：华泽优孕