①控制性超排卵和监测卵泡:利用控制性超排卵技术增强和改善卵巢功能,达到获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植。同时,利用阴道超声和血激素水平监测卵泡。
②取卵:取卵方法是在静脉麻醉下,通过阴道超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直接到卵巢吸收卵子,并立即在显微镜下将卵子移至含有胚胎培养液的培养皿中,在培养箱中培养。
③取精及精液处理:取卵当天,丈夫在医院取精室手淫取精;由实验室人员处理精液。
④授精、胚胎培养:由实验室专家在培养室完成。取卵4-6小时后,将处理后的精子和卵子放入同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。如果精子质量太差,无法自然受精,则必须通过显微注射强迫受精。
⑤胚胎移植:受精卵在体外培养3天后,可发育成8个细胞的胚胎。此时,根据患者的年龄、怀孕与否以及胚胎的质量,确定移植胚胎的数量,多余的胚胎可以冷冻保存。目前,大多数胚胎在受精后第三天移植,有些胚胎在移植前培养到第五天。胚胎移植不需要麻醉。
⑥黄体支持:胚胎移植需要口服或注射黄体酮类药物。
⑦随访:移植后14天,检查尿液或抽血,确定是否怀孕。移植后35天B超声检查确定宫内妊娠,排除异位妊娠、多胎妊娠等;如果是三胎妊娠,必须进行胎儿减少。怀孕后3个月,试管受精的母亲就像正常怀孕的女性一样。
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