在体外受精促排卵过程中,卵巢内卵泡发育大小不同,形成从小到大的梯队。大卵泡的成功率一定优越吗?卵泡的最佳利用率是多少?如何分布卵泡的比例以获得更好的妊娠结果?
卵泡大小与妊娠结局的关系
90年代初试管婴儿(IVF)研究表明,大卵泡卵子的受精率、种植率和妊娠率明显优于小卵泡,不同排卵方案的卵泡大小和成熟度也不同,如克罗米芬方案,当卵泡直径小于18~20时mm,受精率下降;拮抗剂方案中成熟卵泡直径小于短效长方案;IVF相比之下,卵泡的大小对比ICSI治疗结果的影响较小。那么,新的研究进展给我们带来了什么信息呢?更多相关知识阅读参考:取卵手术需要住院吗?需要提前准备什么?
研究表明,在IVF在治疗周期中,虽然小卵泡也能获得一定的受精率和妊娠率,但由于小卵泡中不熟卵子的比例增加,IVF中小卵泡的受精率和卵裂率明显下降,大卵泡组的妊娠率高于小卵泡组。ICSI在治疗周期中,大卵泡组和小卵泡组在受精率和妊娠结异。
卵泡根据直径分为三组,分别行走ICSI授精发现大卵泡组的受精率有上升的趋势,但三组之间的受精率和卵裂率没有统计意义。与成熟卵和未成熟卵的受精率相比,当然,成熟卵的受精率显著增加。虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠,但由于未成熟卵的细胞浆成熟不足,受精率和种植率较低。卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI,成熟卵的比例和受精率最大化。
卵泡冲洗会影响我的卵子质量吗?
如果患者促排卵大卵泡数量较少,我们通常会通过卵泡冲洗来提高获卵率。冲洗对卵泡的发育潜力有什么影响吗?2014年耶鲁大学的一项研究表明,超过一半的生殖中心在取卵时会选择冲洗。据报道,未冲洗时获卵率为40%,2次冲洗82%,4次冲洗获卵率可达97%。因此,最好的冲洗次数是4次,卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率和受精率。mm卵泡冲洗,卵泡冲洗增加了获卵率,对卵泡发育潜力没有影响。
除了卵泡的直径外,还可以评估卵泡液的体积。研究表明,中等量卵泡液(2~3ml)可移植胚胎较多,胚胎发育阻滞率较低。
大卵泡越多越好吗?
在诱导卵泡成熟时,我们不仅要考虑卵泡的大小,还要考虑大卵泡的比例。虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵成熟率,但低比例的优势卵泡可以获得更高的卵裂率,高质量胚胎的可能性增加,其种植率和妊娠率也显示出优势。
对于不同的人群,优势卵泡的比例不同,胚胎结果也不同。欧洲有人提出FORT用作评估对的新预测指标FSH反应及(促卵泡生成素)IVF/ICSI的结局。
FORT可以理解为卵泡产出率PFC/AFC的比值,PFC排卵前直径为16~22mm卵泡数,AFC卵巢储备卵泡数量在月经第三天测量。这意味着我们在这个排卵周期中促进了多少小窦卵泡成熟卵泡。
研究表明,在非PCOS(多囊卵巢综合征)组,FORT妊娠组和非妊娠组之间没有统计差异,但随着FORT随着值的增加,种植率和妊娠率也随之增加。PCOS组,妊娠率组FORT值较低,因为卵泡越多,质量就会下降。因此,在非PCOS人群中,FORT可作为预测IVF/ICSI结管临床上有基础FSH,AFC,AMH用于预测卵巢反应和卵巢反应IVF/ICSI结局,但都有一定的局限性,FORT它反映了一个新的视角AFC对于FSH有助于为患者提供个性化的促排卵方案。想要了解更多详情点击:华泽优孕
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