卵泡大小与妊娠结局的关系

    在体外受精促排卵过程中，卵巢内卵泡发育大小不同，形成从小到大的梯队。大卵泡的成功率一定优越吗？卵泡的最佳利用率是多少？如何分布卵泡的比例以获得更好的妊娠结果？

    卵泡大小与妊娠结局的关系

    90年代初试管婴儿（IVF）研究表明，大卵泡卵子的受精率、种植率和妊娠率明显优于小卵泡，不同排卵方案的卵泡大小和成熟度也不同，如克罗米芬方案，当卵泡直径小于18~20时mm，受精率下降；拮抗剂方案中成熟卵泡直径小于短效长方案；IVF相比之下，卵泡的大小对比ICSI治疗结果的影响较小。那么，新的研究进展给我们带来了什么信息呢？

    研究表明，在IVF在治疗周期中，虽然小卵泡也能获得一定的受精率和妊娠率，但由于小卵泡中不熟卵子的比例增加，IVF中小卵泡的受精率和卵裂率明显下降，大卵泡组的妊娠率高于小卵泡组。ICSI在治疗周期中，大卵泡组和小卵泡组在受精率和妊娠结异。更多相关知识阅读参考：最佳卵泡和内膜厚度是多少

    卵泡根据直径分为三组，分别行走ICSI授精发现大卵泡组的受精率有上升的趋势，但三组之间的受精率和卵裂率没有统计意义。与成熟卵和未成熟卵的受精率相比，当然，成熟卵的受精率显著增加。虽然未成熟卵也可以获得受精和妊娠，但由于未成熟卵的细胞浆成熟不足，受精率和种植率较低。卵泡直径大于15mm的卵子行ICSI，成熟卵的比例和受精率最大化。

    卵泡冲洗会影响我的卵子质量吗？

    如果患者促排卵大卵泡数量较少，我们通常会通过卵泡冲洗来提高获卵率。冲洗对卵泡的发育潜力有什么影响吗？2014年耶鲁大学的一项研究表明，超过一半的生殖中心在取卵时会选择冲洗。据报道，未冲洗时获卵率为40%，2次冲洗82%，4次冲洗获卵率可达97%。因此，最好的冲洗次数是4次，卵泡冲洗并没有降低卵子的成熟率和受精率。mm卵泡冲洗，卵泡冲洗增加了获卵率，对卵泡发育潜力没有影响。

    除了卵泡的直径外，还可以评估卵泡液的体积。研究表明，中等量卵泡液(2~3ml）可移植胚胎较多，胚胎发育阻滞率较低。

    大卵泡越多越好吗？

    在诱导卵泡成熟时，我们不仅要考虑卵泡的大小，还要考虑大卵泡的比例。虽然高比例的优势卵泡可以获得更高的卵成熟率，但低比例的优势卵泡可以获得更高的卵裂率，高质量胚胎的可能性增加，其种植率和妊娠率也显示出优势。

    对于不同的人群，优势卵泡的比例不同，胚胎结果也不同。欧洲有人提出FORT用作评估对的新预测指标FSH反应及(促卵泡生成素)IVF/ICSI的结局。

    FORT可以理解为卵泡产出率PFC/AFC的比值，PFC排卵前直径为16~22mm卵泡数，AFC卵巢储备卵泡数量在月经第三天测量。这意味着我们在这个排卵周期中促进了多少小窦卵泡成熟卵泡。

    研究表明，在非PCOS(多囊卵巢综合征)组，FORT妊娠组和非妊娠组之间没有统计差异，但随着FORT随着值的增加，种植率和妊娠率也随之增加。PCOS组，妊娠率组FORT值较低，因为卵泡越多，质量就会下降。因此，在非PCOS人群中，FORT可作为预测IVF/ICSI结管临床上有基础FSH，AFC，AMH用于预测卵巢反应和卵巢反应IVF/ICSI结局，但都有一定的局限性，FORT它反映了一个新的视角AFC对于FSH有助于为患者提供个性化的促排卵方案。想要了解更多孕育知识请点击：华泽优孕