不明原因不孕的诊断和治疗

　　不明原因不孕占不孕发病率的10%~26%，可能涉及男女双方。因为原因不明，治疗混乱。一般建议综合分析不同年龄、不孕年限、卵巢功能等因素，采取不同的治疗策略。通常分为三个步骤:诱导排卵、人工授精和试管受精。由于不明原因，试管受精也要注意IVF受精失败的风险。

　　夫妻性生活正常，至少12个月没有避孕，称为不孕。不明原因不孕是排除性诊断，通常是指通过常规不孕检查未发现异常，包括女性排卵、妇科检查和输卵管检查未发现异常，男性精液检查正常，不孕。也就是说，双方都没有发现与不孕症有关的原因。

　　不明原因不孕的诊断

　　不明原因不孕症占不孕症的10~26%。在这些看似正常的夫妇中，不孕的原因可能非常复杂。有些夫妇真的没有问题，不孕只是时间的延迟，大多与年龄有关；而其他夫妇的不孕检查看似正常，但可能有潜在的原因，目前常规检查无法检测和验证。有学者认为，通过宫腹腔镜手术，可以明确诊断不明原因不孕患者的盆腔和宫腔病变，如盆腔子宫内膜异位症、盆腔粘连等，有利于临床医生选择治疗方案。不明原因不孕症是一种临时的、主观的诊断。随着诊断技术的进步，其发病率可能会逐渐下降。

　　不明原因不孕怎么治疗

　　首先，我们应该对不明原因的不孕症有一个正确的理解，我们应该给予与怀孕相关的健康咨询，如戒烟、减肥、改善原来的坏习惯等。对于年轻和不孕的夫妇，他们应该给他们足够的时间等待，通常至少2年。不孕症3年是开始治疗的合理期限，此外，患者还应意识到自然怀孕随时可能发生。对于不明原因的不孕夫妇，卵巢功能正常，可以尝试三步曲。

　　如果不孕夫妇年龄较大，长期不孕，伴有卵巢功能下降，长期等待不利，使用人工妊娠援助技术的帮助是合理的治疗。