治疗多囊卵巢或排卵障碍性如何避免卵巢过度刺激征?

    前言:在临床医学中,为了更好地治疗一些疾病(如多囊卵巢卵巢综合征)或协助孕期(如试管婴儿),必须使用促排卵药物,但促排卵药物的应用也会产生一定的疾病--卵巢过度刺激综合征.(OHSS).这不仅增加了女性的身体和精神痛苦,而且严重甚至危及生命,还增加了不孕夫妇的财政负担.因此,降低中重度OHSS的发病率一直是临床医生关心的总体目标.那么,如何防止卵巢过度刺激呢?

    卵巢过度刺激综合征是什么?

    OHSS属于一种医源性疾病,它的产生与促排卵外源性腺素的应用有关,因为几个卵子同时生长发育,雌激素水平过高,引起身体的一系列反应,代谢大量的细胞因子,增强毛细管的渗透性,导致血液从毛细血管内向外渗透,渗透到胸腹部,从而导致胸水和毛细血管内水分流失,导致血夜体细胞成分浓缩,非常容易形成继发性血栓..

    在临床医学中,OHSS一般分为三个等级:轻度、中度和重度.轻度OHSS的发病率在20%~33%之间,临床表现一般较轻;轻度和中度OHSS的发病率约为3%~6%,中度和重度OHSS的发病率为0.5%~5%.由于临床表现明显,轻度和中度OHSS必须得到治疗,严重甚至危及生命.

    卵巢过度刺激综合征(重点对象)容易产生哪些人?

    1.青春、瘦弱、多囊卵巢综合征(PCOS)患者,b超提醒卵巢多囊卵巢改变;

    2.或者在促排卵之前有OHSS史的女性,是OHSS的重点对象;

    3.非常容易皮肤过敏的女性也比较容易产生OHSS..

    有哪些合理的干预对策可以防止OHSS?

    根据Cochrane系统软件在2017年的具体描述结果总结,目前有七个临床表现可以减少OHSS的干扰对策:

    1.二甲双胍在PCOS女性ART治疗期间预备治疗;

    2.多巴胺受体抑制剂用于HCG日和试管婴儿取卵日,但是参考文献报道的卡麦角林在中国没有发布;

    3.抗剂(GnRH-A)计划促排卵方案;

    4.抑制剂(GnRH-a)开启排卵期协同"全胚冷藏"对策.应用GnRH-a枪栓,降低成功率,持续怀孕率,提高低产率,但降低OHSS风险.配合"全胚冷藏"对策,可以合理提高成功率和怀孕率,临床医生必须及时止损;

    5.克罗米芬CC计划促排卵(低质量或非常低质量的直接证据);

    6.在HCG日或试管婴儿取卵日左右扩大输液;

    7.适用于黄体素的雌激素..

    第一至第三种预防措施,现阶段感觉无害或可以改善妊娠结果,科学研究结果可靠;第五至第七种预防措施,现阶段感觉无害或可以改善妊娠结果,但没有足够的直接证据来应用科学研究结果,需要进一步科学研究..

    预防卵巢过度刺激综合征的案例分析

    30岁的小丽,完婚2年没有避孕措施没有怀孕,休重75Kg,身材160cm..体质指数29.3,月经稀发,b超提醒多囊卵巢卵巢主要表现,ICSI提前准备好,因为男性中重度少精..对于像小丽这样属于OHSS关键对象的情况,怎样处理才能防止OHSS产生?

    促进排卵前的预备处理:肥胖患者在缓解10%的体重后,再次促进排卵和怀孕.二甲双胍(1.5)用于PCOS女性IVF/ICSI前或治疗期间.G/天).

    促排卵期:制定精准的医疗促排卵计划,选择拮抗剂或CC全过程刺激计划,根据当时的休息时间,调整促排卵药物的运行量,防止运行量过大或促排卵药物的增加..

    开启排卵期:当出现适度成熟的卵泡群,预计OHSS风险较低时,选择小剂量HCG(4000~6500企业)开启排卵期;如果卵子多,雌激素水平超过5501080g/ml、当预计OHSS风险较大时,选择GnRH-a0H..两米g开始排卵期,建议患者不要在试管婴儿取卵周期移植,进行全胚冷藏(考虑胚胎塑造),同时扩充静脉血管输液..

    试管移植期间:黄体素适用于阴道内选择天然黄体酮和口服黄体酮,不需要HCG黄体素..

    卵巢过度刺激的自我预防:已经进入促排卵治疗的女性盆友要学会自我预防检测,非常容易产生卵巢过度刺激的女性(关键对象)要注意吃一些高蛋白、低脂肪的饮食搭配,比如生鸡蛋、鱼、虾、酸奶等.;多喝水,注意小解的频率和量.如果你感到腹胀、恶心、呕吐、恶心、腹泻、胃变大、体重增加、小解量减少、喘气困难,甚至恐慌、心跳加快、无法平躺入睡等.,你必须考虑卵巢过度刺激很可能发生在医院.

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