不明原因不孕症占不孕症发病率的10%~26%，可能涉及男女。由于原因不明，治疗也比较混乱。一般来说，我们建议不同年龄的患者夫妇.不孕年限.综合分析卵巢功能等多种因素，采用不同的治疗策略。通常分为三个步骤：诱导排卵.人工授精.试管婴儿。由于原因不明，在试管婴儿中也要注意IVF受精失败的风险。

    夫妻性生活正常.未避孕至少12个月，称为不孕症。不明原因不孕是排除性诊断，通常是指常规不孕检查无异常，包括女性排卵、妇科检查、输卵管检查无异常，男性精液检查正常，不孕。也就是说，双方都没有发现与不孕症有关的原因。

    诊断不明原因不孕：

    不孕症占不孕症的10~26%。在这些看似正常的夫妇中，不孕症的原因可能非常复杂。有些夫妇没有问题，不孕症只是时间延迟，主要与年龄有关；而另一些夫妇似乎有不孕症检查“正常”然而，潜在的可能存在.目前，常规检查无法检测和验证原因。一些学者认为，不孕症患者的盆腔和宫腔病变，如盆腔子宫内膜异位症，可以通过腹腔镜手术明确诊断.盆腔粘连有利于临床医生选择治疗方案。不明原因不孕是临时的.随着诊断技术的进步，主观诊断的发病率可能会逐渐下降。

    如何治疗不明原因的不孕症？

    首先，我们应该对不明原因的不孕症有正确的认识，并对怀孕进行健康咨询，如戒烟.减轻体重.改善原来的坏习惯。对于年轻且不孕期短的夫妇，他们应该有足够的时间等待，通常至少2年。不孕三年是开始治疗的合理期限。此外，患者还应意识到自然怀孕随时都可能发生。对于卵巢功能正常的年轻和不明原因的不孕夫妇，请尝试“三步曲”。

    若不孕夫妇年龄较大.长期不孕，伴有卵巢功能衰退，长期等待不利，利用人工助孕技术的帮助才是合理的治疗。

    不明原因不孕的治疗“三步曲”：

    1.诱导排卵:对于卵巢储备功能好、不孕期短的年轻夫妇，可以尝试诱导排卵。推荐的药物和方案是低剂量促性腺激素.来曲唑，或来曲唑+以单卵泡发育为目标，低剂量促性腺激素3~6个周期。

    2.诱导排卵和宫腔人工授精：对于年龄小于38岁且有3年以上不孕史且卵巢功能正常的人，建议诱导排卵和宫腔人工授精(IUI)3~6个周期。诱导排卵的药物和方案可选择来曲唑或来曲唑+低剂量促性腺激素。不明原因不孕夫妇单行自然周期IUI治疗不能提高妊娠率。使用诱导排卵方案可以增加怀孕的机会。数据显示，三个周期的累计妊娠率可达35%左右，比单行高IUI或者单独排卵的妊娠率很高。

    3.体外受精和胚胎移植:如果诱导排卵卵持续超过3~6个周期IUI治疗不成功意味着怀孕不太乐观。因此，应考虑体外受精(IVF)治疗计划。不明原因不孕IVF每周期妊娠率约为35%~40%。此外，体外受精可以诊断不明原因不孕的部分原因，如卵子成熟缺陷.受精障碍.胚胎发育障碍等。约15%~30%的不明原因不孕患者可能无或低受精，11%~22%的原发性不孕夫妇可能有完全受精失败的风险。

    一些患者在以后的周期中注射单精子卵浆(ICSI)该方法可获得较高的妊娠率。ICSI可显著提高受精率，降低完全受精失败的风险。但不明原因不孕患者ICSI组优质胚胎率与IVF目前组没有明显显的差异ICSI目前尚不清楚它是否会对子代产生不利影响。因此，不明原因不孕患者在选择受精方法时，不能盲目追求受精率ICSI对子代安全带来的潜在风险。更不用说为了避免完全受精失败，所有不明原因的不孕患者都是平行的ICSI授精。

    总之，我希望你能保持良好的生活习惯，放松，配合医生为你选择的相关检查和治疗。我相信你会怀孕的！