2022-10-14 13:40
不明原因不孕症占不孕症发病率的10%~26%,可能涉及男女。由于原因不明,治疗也比较混乱。一般来说,我们建议不同年龄的患者夫妇.不孕年限.综合分析卵巢功能等多种因素,采用不同的治疗策略。通常分为三个步骤:诱导排卵.人工授精.试管婴儿。由于原因不明,在试管婴儿中也要注意IVF受精失败的风险。
夫妻性生活正常.未避孕至少12个月,称为不孕症。不明原因不孕是排除性诊断,通常是指常规不孕检查无异常,包括女性排卵、妇科检查、输卵管检查无异常,男性精液检查正常,不孕。也就是说,双方都没有发现与不孕症有关的原因。
诊断不明原因不孕:
不孕症占不孕症的10~26%。在这些看似正常的夫妇中,不孕症的原因可能非常复杂。有些夫妇没有问题,不孕症只是时间延迟,主要与年龄有关;而另一些夫妇似乎有不孕症检查“正常”然而,潜在的可能存在.目前,常规检查无法检测和验证原因。一些学者认为,不孕症患者的盆腔和宫腔病变,如盆腔子宫内膜异位症,可以通过腹腔镜手术明确诊断.盆腔粘连有利于临床医生选择治疗方案。不明原因不孕是临时的.随着诊断技术的进步,主观诊断的发病率可能会逐渐下降。
如何治疗不明原因的不孕症?
首先,我们应该对不明原因的不孕症有正确的认识,并对怀孕进行健康咨询,如戒烟.减轻体重.改善原来的坏习惯。对于年轻且不孕期短的夫妇,他们应该有足够的时间等待,通常至少2年。不孕三年是开始治疗的合理期限。此外,患者还应意识到自然怀孕随时都可能发生。对于卵巢功能正常的年轻和不明原因的不孕夫妇,请尝试“三步曲”。
若不孕夫妇年龄较大.长期不孕,伴有卵巢功能衰退,长期等待不利,利用人工助孕技术的帮助才是合理的治疗。
不明原因不孕的治疗“三步曲”:
1.诱导排卵:对于卵巢储备功能好、不孕期短的年轻夫妇,可以尝试诱导排卵。推荐的药物和方案是低剂量促性腺激素.来曲唑,或来曲唑+以单卵泡发育为目标,低剂量促性腺激素3~6个周期。
2.诱导排卵和宫腔人工授精:对于年龄小于38岁且有3年以上不孕史且卵巢功能正常的人,建议诱导排卵和宫腔人工授精(IUI)3~6个周期。诱导排卵的药物和方案可选择来曲唑或来曲唑+低剂量促性腺激素。不明原因不孕夫妇单行自然周期IUI治疗不能提高妊娠率。使用诱导排卵方案可以增加怀孕的机会。数据显示,三个周期的累计妊娠率可达35%左右,比单行高IUI或者单独排卵的妊娠率很高。
3.体外受精和胚胎移植:如果诱导排卵卵持续超过3~6个周期IUI治疗不成功意味着怀孕不太乐观。因此,应考虑体外受精(IVF)治疗计划。不明原因不孕IVF每周期妊娠率约为35%~40%。此外,体外受精可以诊断不明原因不孕的部分原因,如卵子成熟缺陷.受精障碍.胚胎发育障碍等。约15%~30%的不明原因不孕患者可能无或低受精,11%~22%的原发性不孕夫妇可能有完全受精失败的风险。
一些患者在以后的周期中注射单精子卵浆(ICSI)该方法可获得较高的妊娠率。ICSI可显著提高受精率,降低完全受精失败的风险。但不明原因不孕患者ICSI组优质胚胎率与IVF目前组没有明显显的差异ICSI目前尚不清楚它是否会对子代产生不利影响。因此,不明原因不孕患者在选择受精方法时,不能盲目追求受精率ICSI对子代安全带来的潜在风险。更不用说为了避免完全受精失败,所有不明原因的不孕患者都是平行的ICSI授精。
总之,我希望你能保持良好的生活习惯,放松,配合医生为你选择的相关检查和治疗。我相信你会怀孕的!
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